專家提供對營養補充食品的反駁觀點
Experts Offer Opposing Viewpoints on Supplements

 by Mark Messina, Ph.D.

The Soy Connection, Spring 2004

經由增進攝取黃豆食品(Soy Foods)而發展的研究提示，黃豆異黃酮(Soy Isoflavones)擁有多元的健康碑益。黃豆食品主要係唯一的含有生質活性化合物(Bioactive Compounds)的天然膳食來源。為了因應消費者對異黃酮的興趣而異黃酮營養補充食品(Isoflavone Supplements)經被研發，並於1996年首創上市。目前，在美國大約有75家公司銷售異黃酮營養補充食品(大多係為富於皂素Saponin)的產品，它係單獨或與其他營養劑與植物性化學成份物質(Phytochemicals)混合配製的產品而可供為容易攝取異黃酮的手段而尤其吸引未經攝取黃豆食品者的熱愛。然而異黃酮營養補充食品並非沒有爭議，例如有些研究學者提倡反對攝取它。本項報告的目的在於調查有關攝取異黃酮營養補充食品，正反兩面的評論。

問題點: 黃豆比異黃酮更擁有碑益。攝取異黃酮營養補充食品並不能提供黃豆食品的整體碑益。

正如各種食品場合，黃豆係營養素與非營養生質活性化合物的混合物。它係結合其個別與增效作用成份物質的整體混合物，以利提供預防冠狀心臟疾病、抗癌，以及強化骨骼等有關黃豆的碑益，─即做為食品協同作用的一般概念─並非僅一單項成份的效應。近來大型臨床試驗，包括單離的營養素，如β-胡蘿葡素、維生素E，不但無法確認其被懷疑的健康碑益，而且實際上在某些個案卻增加其罹患風險(Risk)。此係某些由於其富含這些營養素的食品中所含複合化合物所致，而實際上並非由於擁有所提倡假設碑益的單獨營養素所影響。這些有關食品的協同作用(Synergy)，可予以應用在黃豆食品。例如已確定黃豆蛋白，但並非單離的異黃酮，可供降低血清膽固醇。

對應點: 異黃酮並不等於黃豆食品而經採用單離的異黃酮(Isolated Isoflavones)研究，其效應良否不能夠自動地推測到黃豆食品的有關效果。但無疑地，大多有關黃豆的興趣研究，均係由於異黃酮的效應而來，每年經予發表大約600篇有關異黃酮的報告，然而很少提及其他黃豆主要成份。加之，主要黃豆異黃酮成份的Genistein確已展現其有效的抗癌效果(在體外試驗，in vitro)而它可抑制動物腫瘤(tumor)的增生。單離的異黃酮亦呈現冠狀疾病改善效應(強化動脈彈性與血管擴張)與骨骼強化效應(增強骨骼礦物質密度，BMD)等各種碑益以及人體的抗氧化效應。黃豆對於骨骼碑益的大多熱中研究，係歸因於異黃酮的類雌激素效應(Estrogen-like effect)所致。

加之，對於黃豆與減緩停經徵兆效應的關連產生興趣，係完全由於其異黃酮的類雌激素效應而來。雖然異黃酮可能無法提供所有黃豆食品的碑益-例如降低血清膽固醇效果—但實際上的證據提示可能係由它而產生黃豆的大多假設碑益。

問題點: 異黃酮營養補充食品(Isoflavone Supplements)阻礙膳食配製變化

經由配製黃豆食品使得其膳食可協助替代較不健康的食品，因此，理論上攝取黃豆食品可供直接與間接的碑益。例如，採用黃豆類似肉品(Soy meat analogs)以代替某些部份的肉品，事實上可以降低攝取飽和脂肪與膽固醇。營養補充食品，會產生錯誤的印象以為攝取藥丸(pills)就可加倍良好膳食的碑益而導致阻礙膳食配製變化的改善。
對應點: 某些消費者可能採用異黃酮營養補充食品以取代攝取黃豆食品而導致不能夠改變整個膳食的黃豆配方。然而許多最普遍的黃豆食品，事實上卻已成為小點心產品而不能夠必然地供為取代較不健康的小點心。

加之，每天攝取2 ~4餐份的黃豆食品，係為了健康碑益的有意義挑戰，而經常建議大部份的美國人遵順。由於不勝負擔這種挑戰的消費者，若他們無法符合這種建議的攝取方式則事實上他們可能選擇攝取任何非黃豆食品。營養補充食品(Supplements)係提供不經攝取黃豆食品而可獲得異黃酮碑益的消費者的一種選擇。重要的是，攝取黃豆食品與異黃酮營養補充食品並不互相排斥。某一天，當不能夠經由攝取黃豆食品而要達成攝取異黃酮建議劑量時，異黃酮營養補充食品則可用以”補充”而達到目標攝取量。如是，經由某些方式，人們可主張採用藥丸，而事實上係可促進攝取黃豆食品。將黃豆食品與異黃酮營養補充食品合併攝取的步驟方式，猶如許多婦女們為了符合膳食鈣質的攝取需求，而採用天然高鈣食品，強化鈣食品以及鈣質補充食品一樣的道理。

問題點: 異黃酮營養補充食品，導致過剩攝取異黃酮。

異黃酮營養補充食品，經予被假設擁有健康碑益，但卻又關心，諸如許多營養素與非營養的生質活性化合物，由於過剩多量攝取而引起負面健康效應。異黃酮營養補充食品，通常含有甚多量的異黃酮而比黃豆食品的含量更多而藉以使其太容易攝取異黃酮而不會吸收過剩量的其他黃豆成份。相對地，攝取黃豆可以自主限制用量，因此，連熱心提倡黃豆食品的人們，其異黃酮攝取量，將可能比使用藥丸者為低。

對應點: 幾乎沒有證據可以提示攝取異黃酮有害健康而攝取過剩量的任何生質活性物質，乃宜予避免。雖然有少數異黃酮補充食品，會含有甚高而不適宜的異黃酮含量，但大多異黃酮補充食品，係可提供傳統黃豆食品每餐份(per serving)所含20~30mg的異黃酮。如是，並不甚容易從大部份異黃酮營養補充食品，攝取過剩量的異黃酮。加之，少數的理論爭議，通常不會證明提倡攝取異黃酮營養補充食品的負面效應。同時，異黃酮營養補充食品，均予明確地標示異黃酮含量在標籤上，因此，可使消費者容易追蹤其異黃酮攝取量，但許多黃豆食品卻並不如此。另外，許多消費者被誤導的相信攝取由食品而來的甚多量生質活性物質並沒有風險。

問題點: 黃豆食品是安全的，然而單離的異黃酮(Isolated isoflavones)可能不然。

黃豆食品經被攝取一世紀以上，並無明顯的負面效應。相反地，異黃酮營養補充食品，僅係才供應攝取幾年而已。加之，黃豆所含各成份的混合物可供緩和由於攝取單離的成份而來的任何潛在危害效應。

對應點: 異黃酮營養補充食品，係近來發展推廣者，但從毒物學的觀點來看，通常關鍵重要的是其血清濃度層次(Serum level)，它並非主要危害物質的來源。加之，經過好幾年的臨床試驗，包括異黃酮營養補充食品在內，並未曾觀察到負面效應。另外，採用甚高劑量的急性研究，提示異黃酮是安全的。最後，許多有關異黃酮的關心，實際上係基於臨床試驗以及疫學研究而來，它包括黃豆食品在內而並非異黃酮營養補充食品。

問題點: 當你購買異黃酮營養補充食品時，你卻不知道自己得到什麼。

經由調查，得悉在異黃酮營養補充食品標籤上的標示量與實際含量，常有甚大的出入。

對應點: 經調查，提示異黃酮營養補充食品標籤上的標示量與實際含量有出入，此係整個產業上的問題而異黃酮營養補充食品並不例外。加之，不但在不同廠牌產品，連在同一類型廠牌產品或同一廠牌的歷時過久產品，其含量的變異甚大。因此，建議消費者向可信賴的有名公司購買高品質產品為宜。