大豆擁有促進預防攝護腺癌的重要角色
Soy's Encouraging Role in Prostate Cancer Prevention

By Mark Messina, Ph.D.
The Soy Connection, Volume 11, No. 4, Fall 2003
(Brought to You by United Soybean Board, U.S.A.)

過去十年來，許多有關黃豆的潛在健康碑益的研討，多係集中注意在婦女的健康課題，諸如，乳癌、骨骼健康、更年期障礙效應等。經由婦女健康提倡協會(Women’s Health Initiative)所提起的掃興結果而引起婦女對長期採用傳統荷爾蒙取代治療(Hormone Replacement Therapy, HRT)的智慧措施產生懷疑，因此，更為注重這個特別的焦點課題。然而可辯論地，有更多的男性開始考量採用大豆以配製他們的膳食，蓋因他們得悉研究報導提示大豆可以降低罹患攝護腺癌的風險所致。

美國癌症協會(American Cancer Society)，確實認為經配合攝取黃豆，可做為降低罹患攝護腺癌風險的七個步驟之一，將可協助提升這些認知。這個簡要的報導，更突顯有關罹患攝護腺癌風險與攝取大豆之間的重要關連。

在世界上，攝護腺癌，係第四位最普遍的癌症，並且係為男性第六位最普遍的致癌死亡原因。攝護腺癌的發生率，係隨世界不同地區而有甚大的差距。與西方國家比較，在中國及日本，其攝護腺癌的發生率與死亡率卻甚為偏低，而事實上，在這些國家，其發生率猶如乳癌均偏低。由於在攝取大豆食品的國家，其罹患率偏低而成為有關攝取大豆對罹患攝護腺癌風險的衝擊效應的研究動機。不幸地，尚未獲得較多的疫學研究(Epidemiological study)結論。

對於在夏威夷的8,000人日本男性關連前膽研究，得悉每天攝取豆腐者可降低其攝護腺癌罹患風險65%，但這些結果在統計上卻非甚為明顯關鍵。同時並未經報導其豆腐總攝取量而且其受檢人數較少，然而攝取味噌(Miso)卻無效。在美國加州的前瞻研究，經每天喝1~2杯豆奶(Soy milk, 豆漿)，則可降低罹患風險70%，但其受檢人數亦較少而且豆奶係其唯一被採用的大豆食品，以供為測試。加之，從早期這類報導，提示通常豆類均擁有預防攝護腺癌的效果。其他疫學研究，僅充其量提供適度的支持黃豆的預防效應。

無疑地，大豆異黃酮(Soy Isoflavones)，被認為是大豆具有假設性抗攝護腺癌效果(Hypothesized anti-prostate cancer effect)的因素。經體外試驗(In vitro)，得悉大豆異黃酮的主要成份Genistein可抑制睪脂酮(Testosterone)依存性及非依存性攝護腺癌細胞(Testosterone-dependent & independent prostate cancer cells)的增生。它除了抑制該細胞增生以外，又可降低攝護腺癌細胞的轉移擴展。加之，依劑量依存方式(Dose-dependent manner), Genistein 可降低罹患者的良性攝護腺肥大組織(Benign prostate hypertrophy tissue)與攝護腺腫瘤(Prostate tumors)的增生。Genistein 又被認為可提升輻射能力以殺死攝護腺癌細胞。
雖然在許多病例，經體外試驗，得悉抑制攝護腺癌細胞的增生所需Genistein的濃度比其在血清中所存在者更高，但當攝護腺細胞經長時間與Genistein接觸(理論上，當人們正常攝取大豆食品的場合)，其抑制增生所需濃度與人們攝取大豆食品時的血清中Genistein者類同。加之，通常存在於攝護腺的異黃酮濃度多較存在於血清中者為高。

攝護腺癌動物模型病例，對攝取大豆可降低罹患風險的假設效應提供了最明確的支持，然而必須注意對於有關動物模型病例可供為最好的攝護腺癌研究，尚有許多爭議。動物模型病例包括腫瘤的自然擴展，係經化學效應予以誘發而且經直接移植攝護腺癌細胞到攝護腺予以誘發。飼養大豆或大豆異黃酮，經證實在各種場合均奏效，但據最近採用大豆異黃酮的報導，尤其奏效影響深刻。在某一場合，大豆異黃酮攝取量與攝護腺腫瘤的增生(Growth)，係屬於劑量依存性(Dose-dependent)的抑制而與沒有飼養大豆的對照組比較，飼養最高大豆異黃酮劑量者，其腫瘤大小約減少40%。最近旳報導，更提示老鼠經予以飼養大豆異黃酮，可降低腫瘤的增生大約50%。

關於大豆可抑制動物攝護腺癌增生的機制(Mechanism)，尚未被證實，然而許多體外試驗研究提示Genistein可影響酵素的活性及掌控細胞增生與分化(Defferentiation)擴張的細胞因素。另外，大豆異黃酮擁有弱性雌激素類似的效應(Weak estrogen-like effects)而經被採用高劑量予以治療攝護腺癌病症。某些研究提示高劑量睪脂酮(Testosterone)，尤其雙羥基睪脂酮(Dihydrotestosteone)(它係為Testoserone的代謝物)，會提升攝護腺癌的罹患風險(Risk)，但臨床試驗研究並未獲得有關大豆或大豆異黃酮會影響血清睪脂酮濃度層次。

預防攝護腺癌致死的關鍵因素之一，係在於預防攝護腺小腫瘤(通常稱為潛在腫瘤，Latent prostate tumor)的長大，更集聚而且成長為威脅生命的攝護腺癌。年紀到了85歲，大約75%的所有男性，均會擁有這種潛在攝護腫瘤。據日本的報導，提示雖然甚少有日本人因攝護腺癌而致死，但其潛在攝護腺癌甚為普遍存在。國際攝護腺健康協會(The International Prostate Health Council)予以結論，而認為大豆異黃酮可抑制潛在攝護腺癌，以免成為更易致死的腺癌。有些好奇而臆測的數據資料，提示大豆對攝護腺癌患者擁有奏效碑益。據Detroit的Karmanos癌症研究所報導，經傳統醫療處理無效的攝護腺癌患者，每天攝取大豆異黃酮營養補充品(Supplement)(120mg/day)，卻顯著地降低攝護腺特異性抗體(Prostate specific antigen)(係攝護腺癌的標的物)的成長。

攝護腺癌，係年老男性特有的疾病，其可診斷的平均年齡約為73歲。攝護腺腫瘤，係慢速成長的病症，而有關證據提示在晚年尤其影響其癌症的成長，因此，男性將擁有充足的時間予以降低其由於攝護腺癌而致死的機會。雖然黃豆僅能適度的經由降低腫瘤增生或延遲腫瘤發作而予以影響攝護腺癌，但公共健康照顧，乃甚為重要。

如此，雖然沒有堅定確實的結論，認為大豆擁有降低罹患攝護腺癌風險的能力，但其證據確實好奇有趣。因此，研究攝取大豆對人類罹患攝護腺癌風險的影響，乃係為必要而且正當的作法。蓋因大豆食品可提供高品質蛋白質與許多健康碑益效應，而男性由於關心其攝護腺健康而予以考量在其膳食添加大豆食品所致。男性必須每天努力攝取兩份大豆食品，由此可獲得大約15g的大豆蛋白與50mg的大豆異黃酮，以利其健康。